Limites e potencialidades na pesquisa com foco em grupo terapêutico transdisciplinar / Limits and potentialities in research focusing on a transdisciplinary therapeutic group: an experimental report

Objetivo: Descrever os efeitos da realização de um grupo terapêutico transdisciplinar, en-volvendo a Psicologia e a Fonoaudiologia, destinada a uma criança com deficiência in-telectual e sua família, bem como apresentar os aspectos burocráticos para a execução desse projeto de pesquisa em uma faculdade de pequeno porte.Método: foi realizada uma pesquisa qualitativa e descritiva, com o relato de experiência do processo de tramitação do projeto até a execução dos grupos terapêuticos com uma criança com diagnóstico de deficiência intelectual e sua família, envolvendo profissionais e acadêmicas da Psicologia e da Fonoaudiologia. Resultados: Muitos desafios foram encontrados nesse percurso desde a elaboração do projeto até a captação dos participantes, entre eles o pouco engajamento da maioria das acadêmicas envolvidas e a interrupção do projeto devido à pandemia da COVID-19. Mesmo assim, alguns avanços foram percebidos na família, como busca por terapeuta ocupacional para auxiliar no caso e esforço para dar mais independência à crian-ça. Considerações finais: Conclui-se que a pesquisa ainda é pouco valorizada no Brasil em diferentes instâncias e que a realização de grupos terapêuticos transdisciplinares parece ser uma estratégia promissora na melhora da dinâmica familiar, na comunicação e na indepen-dência das pessoas com deficiência intelectual.

Aim:The aim was to describe the effects of a transdisciplinary therapeutic group, inclu-ding Psychology and Speech Pathology, with a child with an intellectual disability and her family. We also aimed to present the bureaucratic aspects faced to carry out this research in a small college. Method:Qualitative and descriptive research was conducted, with an experimental report on the whole project process and the implementation of therapeutic groups with a preteen diagnosed with intellectual disability and her family. The therapists were Psychology and Speech Therapy professionals and students. Results: Many challen-ges occurred in the process, such as: attracting participants, little engagement of students, and a project interruption due to the coronavirus pandemic. However, we were able to verify some progress; the family hired an occupational therapist to help them, for instance. They were also more engaged in promoting independence for the child.Conclusion: Re-search is underrated in Brazil, considering different places and situations. Implementing transdisciplinary groups can be a promising strategy for improving family relationships, communication, and independence of people with intellectual disabilities.

Investigación 2019-2020: Razones prevalentes de la asistencia regular al tratamiento psicopedagógico y grado de satisfacción con el mismo, en el Área Programática del Hospital Gral. de Agudos Dr. J. M. Ramos Mejía: ¿Por qué sostienen los que sostienen?" / Research 2019-2020: Prevalent reasons for the regular attendance to the psychopedagogical treatment and degree of satisfaction, in the Programmatic Area of the Hospital Gral. Dr. J. M. Ramos Mejía: Why do you hold those who hold?

Investigación del equipo de psicopedagogas residentes del Área Programática del Hospital Ramos Mejía (HRM), de la Ciudad de Buenos Aires, donde la clínica psicopedagógica es una de las principales tareas que desempeña, destinada a una población de niños/as entre 4 y 11 años. Desde 2019, se distribuye la encuesta de seguimiento por tratamiento sostenido, instrumento que se administró a los referentes de los niños/as que habían podido sostener el tratamiento. Considerando la multiplicidad de factores que pudieran afectar la asistencia regular, dicha encuesta incluye preguntas que indagan el motivo de llegada al equipo, la presencia de preocupaciones al iniciar el proceso, el tiempo de tratamiento, las razones explicitadas por las que se sostiene el espacio, la conveniencia del turno en cuanto día y horario, el tiempo de traslado al Área Programática, la calidad de la comunicación con la psicopedagoga del niño/a, entre otras. En el presente trabajo, a partir de la información antes mencionada, se procura analizar las razones prevalentes para el sostenimiento de los tratamientos psicopedagógicos en la población del área y su grado de satisfacción con el mismo.

Medicina evolucionista en terapia intensiva: un nuevo paradigma / (Evolutionary medicine in critical care: a new paradigm)

Resumen Los avances tecnológicos han permitido la supervivencia de pacientes críticamente enfermos que hubieran fallecido de manera inevitable. No obstante, muchas de las medidas de este tratamiento intensivo son riesgosas y con un alto costo material y de esfuerzo humano. La medicina evolucionista es una tendencia mundial que propone que un alto número de alteraciones del paciente corresponden a respuestas de adaptación con el objetivo de la supervivencia y no requieren obligatoriamente de su normalización. En el caso del paciente críticamente enfermo, este enfoque es innovador y podría conducir a una medicina crítica orientada al reconocimiento de estas respuestas adaptativas y su modulación. Esta nueva forma de interpretar las manifestaciones de la enfermedad puede tener importantes repercusiones en su tratamiento y una utilización más racional de los recursos. La aplicación de este paradigma puede mejorar los resultados hasta ahora no óptimos, en condiciones como shock séptico, en las que medidas consideradas como lógicas o racionales han sido inefectivas. Se presenta una revisión sobre los principios de esta tendencia, evidencia que la apoya, algunas hipótesis sobre su aplicación en casos concretos y sus limitaciones.

Abstract Technological advances have allowed the survival of critically ill patients who otherwise would have inevitably died. However, many of the measures of this intensive treatment are risky and with a high material cost and human effort. Evolutionary medicine is a worldwide trend that proposes that a high number of patient alterations correspond to adaptation responses with the aim of survival and do not necessarily require their normalization. In the case of the critically ill patient, this approach is innovative and could lead to a critical medicine aimed at the recognition of these adaptive responses and their modulation. This new way of interpreting the manifestations of the disease can have important repercussions in its treatment and a more rational use of resources. The application of this paradigm can improve the results so far not optimal, in conditions such as septic shock, in which measures considered logical or rational have been ineffective. This review presents the principles of this trend, the supporting evidence, some hypotheses about its application in specific cases as well as its limitations.

Práticas corporais de saúde para pacientes com fibromialgia: acolhimento e humanização / Corporal health practices for patients with fibromyalgia: reception and humanization

Resumo A fibromialgia é uma síndrome reumática que atinge principalmente mulheres, chegando a acometer cerca de 2% da população brasileira, sendo caracterizada principalmente por dor musculoesquelética crônica e difusa e por 11 de 18 pontos dolorosos à palpação. O diagnóstico é predominantemente clínico e marcado pela ausência de substrato anatômico, confrontando a racionalidade médica ocidental. As práticas corporais de saúde vêm sendo utilizadas como terapêutica não farmacológica para pacientes com fibromialgia. O objetivo desta pesquisa foi analisar o acolhimento e a humanização do cuidado nas práticas corporais de saúde para mulheres diagnosticadas com fibromialgia participantes do programa de extensão "Práticas Corporais de Saúde" (PRACORSAU), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas abertas com oito mulheres diagnosticadas com fibromialgia. A metodologia de análise dos dados usada baseou-se na obra A ordem do discurso, de Foucault. Constatou-se, através das falas das mulheres, que o PRACORSAU acolhe e promove o vínculo entre as mulheres que integram as atividades. Todas as pessoas que chegam a um serviço de saúde devem ter a necessidade identificada e obter uma resposta imediata à sua situação. O acolhimento precisa ser reconhecido, pelos profissionais, como um instrumento para reestruturar e redefinir a atenção em saúde.

Abstract Fibromyalgia is a rheumatic syndrome that affects mainly women, reaching about 2% of the Brazilian population, being characterized mainly by chronic and diffuse musculoskeletal pain and 11 of 18 painful points to palpation. The diagnosis is predominantly clinical and marked by the absence of anatomical substrate, confronting Western medical rationality. The corporal health practices have been used as non-pharmacological therapy for patients with fibromyalgia. This research aimed to analyze the reception and humanization of care in the corporal health practices for women diagnosed with fibromyalgia participating in the extension program "Corporal Health Practices" (PRACORSAU), of Rio de Janeiro State University, Brazil. Open interviews were conducted with eight women diagnosed with fibromyalgia. The data analysis methodology used was based on Foucault's work The Order of Speech. It was verified, through the statements of the women, that PRACORSAU welcomes and promotes the bond between the women who integrate the activities. All people who arrive at a health service must have the identified need and get an immediate response to their situation. Reception must be recognized by professionals as an instrument to restructure and redefine health care.

Un dilema ético actual: ¿Ensañamiento terapéutico o adecuación del esfuerzo terapéutico? / A current ethical dilemma: therapeutic savageness or adequate therapeutic effort?

La medicina está estrechamente relacionada con el uso cada vez más de modernas tecnologías, muy sofisticadas y poderosas, que ofrecen posibilidades sin precedentes, en cuanto a la prolongación de la vida. En consecuencia, surgen y abundan nuevos conflictos de carácter ético. La práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico continúa siendo un tema de reflexión médica vigente, demandado no solo por la comunidad científica, sino también por toda la sociedad. El trabajo tiene como objetivo fundamental realizar una breve reflexión teórica, desde un análisis ético acerca del desarrollo alcanzado por la ciencia y la tecnología a partir de la Revolución Científico Técnica y de su influencia en el campo de la medicina, específicamente en las unidades de atención al paciente grave, ante los problemas éticos que ocasiona este avance científico - tecnológico y el poder que se le otorga al equipo de salud que labora en este tipo de unidades para decidir entre la vida o la muerte, entre el ensañamiento terapéutico y la adecuación del esfuerzo terapéutico (AU).

La medicina está estrechamente relacionada con el uso cada vez más de modernas tecnologías, muy sofisticadas y poderosas, que ofrecen posibilidades sin precedentes, en cuanto a la prolongación de la vida. En consecuencia, surgen y abundan nuevos conflictos de carácter ético. La práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico continúa siendo un tema de reflexión médica vigente, demandado no solo por la comunidad científica, sino también por toda la sociedad. El trabajo tiene como objetivo fundamental realizar una breve reflexión teórica, desde un análisis ético acerca del desarrollo alcanzado por la ciencia y la tecnología a partir de la Revolución Científico Técnica y de su influencia en el campo de la medicina, específicamente en las unidades de atención al paciente grave, ante los problemas éticos que ocasiona este avance científico - tecnológico y el poder que se le otorga al equipo de salud que labora en este tipo de unidades para decidir entre la vida o la muerte, entre el ensañamiento terapéutico y la adecuación del esfuerzo terapéutico (AU).

Novas tecnologias de intervenção na sexualidade: o panorama latino-americano / New technological interventions on sexuality: the Latin American panorama / Nuevas tecnologías de intervención en sexualidad: el panorama latinoamericano

Este artigo busca refletir sobre o desinteresse pela área que congrega estudos e intervenções clínicas sobre a sexualidade por parte dos estudiosos críticos da sexualidade como campo político na América Latina. Iniciamos com um panorama sobre as sexualidades e as políticas na América Latina e, em seguida, apresentamos um panorama histórico do campo da sexologia e da medicina sexual na região. Procuramos argumentar que considerar a medicalização da sexualidade apenas como uma forma da sua despolitização deixa de lado aspectos importantes do processo, em especial no que diz respeito à produção de novos sujeitos na esfera do consumo. Em nossas conclusões realizamos uma reflexão crítica acerca do crescente consumo de biotecnologias na esfera da sexualidade e das concepções que lhes são subjacentes, buscando ressaltar seu aspecto eminentemente político.

This essay deals with the lack of interest in the studies and clinical interventions on sexuality on the part of those who have a critical view of sexuality as a political field in Latin America. We begin with an overview on the field of sexualities and politics in Latin America and then go on to present a historical overview of the field of sexology and Sexual Medicine in the same region. We argue that to consider the medicalization of sexuality merely as a part of its depoliticization leaves out important aspects of the process, especially regarding the production of new subjects in the sphere of consumption. In our conclusions we conduct a critical analysis of the growing use of biotechnology in the field of sexuality, as well as the concepts that underlie this use, seeking to highlight their eminently political aspect.

Este artículo reflexiona sobre el desinterés por estudios e invervenciones clínicas en sexualidad por parte de aquellos estudiosos que tienen una visión crítica de la sexualidad como campo político en América Latina. Comienza con un panorama sobre las sexualidades y las políticas en América Latina y, a continuación, se presenta un panorama histórico del campo de la sexología y de la medicina sexual en la región. Se argumenta que considerar la medicalización de la sexualidad sólo como una forma de su despolitización deja de lado aspectos importantes de ese proceso, en especial los relativos a la producción de nuevos sujetos en la esfera del consumo. En las conclusiones, se realiza una reflexión crítica sobre el creciente consumo de biotecnología en la esfera de la sexualidad y de las concepciones subyacentes a éste, buscando descatar su aspecto eminentemente político.

A Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos: construção, perspectivas e desafios / The National Policy on Medicinal Plants and Phytotherapy: building, perspectives and challenges

Em 2006, foram criadas a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares e a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos, para o Sistema Único de Saúde, resultado de um longo processo de demanda e construção de uma política para o setor. Este trabalho objetiva analisar a construção da política para a implantação/implementação da Fitoterapia no SUS, das facilidades e dificuldades envolvidas neste processo e dos desafios e perspectivas. Para isto foi feito a análise de documentos do Ministério da Saúde que são atinentes à questão, de artigos que abordam a política, além de artigos sobre aspectos da Fitoterapia que têm importância em relação ao seu uso nos serviços de saúde. Desta análise, observa-se que, apesar de o governo federal ter desenvolvido diversas ações, a implementação da política pouco avançou em função das dificuldades para seu uso no SUS, como o pouco conhecimento que os profissionais de saúde têm sobre a Fitoterapia, o entendimento deturpado sobre a eficácia e a segurança deste tratamento por parte de usuários e profissionais de saúde, a dificuldade do acesso à planta medicinal e ao fitoterápico, além da estruturação dos serviços nos moldes que favorecem o uso do medicamento sintético. No entanto, vê-se que esta política é importante por oferecer outra forma de tratamento, pelo fato de as plantas medicinais serem acessíveis à população, por resgatar o conhecimento popular, por favorecer a participação popular etc. e que são fatores facilitadores de sua implementação...

In 2006, the National Policy on Integrative and Complementary Practices and the National Policy on Medicinal Plants and Herbal Medicines were created for the Brazilian National Health System (the SUS), as result of a long process of demand and construction of a policy for the sector. This paper aims to analyze the construction of policy for deployment / implementation of phytotherapy in SUS, the facilities and difficulties involved in this process and the challenges and prospects. So we analyzed documents from the Ministry of Health relating to the issue of articles covering politics, as well as articles on aspects of herbal medicine that have significance in relation to its use in health services. From this analysis, it is observed that, although the federal government has developed several initiatives, the implementation of the policy made little progress because of the difficulties for its use in the SUS, as the little knowledge that health professionals have on Phytotherapy, understanding misrepresented on the efficacy and safety of this treatment on the part of users and health professionals, the difficulty of access to medicinal plant and phytotherapics, besides structuring services in ways that favor the use of synthetic medication. However, we see that this policy is important for offering another form of treatment, the fact that medicinal plants are accessible to the population, for rescuing the popular understanding by encouraging popular participation etc. and are facilitating factors for their implementation...

Itinerários terapêuticos de pacientes com diagnóstico de hanseníase em Salvador, Bahia / Therapeutic itineraries of patients diagnosed with leprosy in Salvador, Bahia

A hanseníase e seu diagnóstico tardio, que favorece o agravamento dos sintomas e o surgimento de sequelas físicas, permanecem como um grave problema de saúde pública no Brasil. O objetivo deste artigo é analisar o itinerário terapêutico de pessoas com hanseníase, buscando compreender sua experiência da enfermidade, assim como os fatores que contribuíram para o diagnóstico tardio. Foram realizadas 18 entrevistas narrativas com pacientes em tratamento de hanseníase na cidade de Salvador, Bahia, entre 2009 e 2011. Os resultados apontam que, na maioria dos casos, os pacientes percorreram um longo itinerário terapêutico até a realização do diagnóstico. Entre os fatores que contribuem para o diagnóstico tardio está falta de capacitação dos profissionais de saúde nos serviços de saúde para diagnosticar precocemente a enfermidade, assim como o estigma e o preconceito, que favorecem o silêncio em torno da doença e a automedicação...

Leprosy and its late diagnosis, which favors the worsening of symptoms and the appearance of physical disabilities, remains a serious public health problem in Brazil. This study aims to analyze the therapeutic itinerary of patients with leprosy and understand their illness experience and the factors that contributed to late diagnosis. Eighteen narrative interviews were carried out with patients being treated for leprosy in the city of Salvador, Bahia, between 2009 and 2011. The results show that patients have experienced a long therapeutic itinerary until receiving the diagnostic. Among the factors that contributed to late diagnosis are the lack of qualification of health professionals in healthcare facilities to achieve early diagnosis, as well as the stigma and prejudice that favours the silence around the disease and the practice of self-medication...

Reinserção social de portadores de sofrimento psíquico: o olhar de usuários de um centro de atenção psicossocial / Social rehabilitation of patients with psychological distress: the gaze of users of a psychosocial care center

Com o objetivo de possibilitar o convívio social mais amplo dos portadores de sofrimento psíquico, a Reforma Psiquiátrica preconiza a ruptura do modelo de internação hospitalar e a consequente reinserção social desses sujeitos. Considerando que a reforma encontra-se em processo de construção, são necessárias pesquisas sobre a reinserção social visando contribuir para uma maior eficácia da rede de saúde mental. O presente artigo objetiva analisar a visão dos usuários de um serviço de saúde mental acerca da reinserção social dos portadores de sofrimento psíquico. O estudo contou com a participação de 20 usuários de um CAPS, que responderam a uma entrevista semiestruturada; os dados obtidos foram submetidos a uma análise discursiva. A análise aponta que o serviço é percebido como um local de acolhimento, seguro para os usuários; no entanto, os portadores de sofrimento psíquico ainda são vistos com preconceito por frequentarem um local de assistência psicológica. Além disso, os usuários do serviço não estão inseridos no mercado de trabalho. A partir do exposto, considera-se que o serviço ainda não proporciona plenamente a reinserção social dos usuários. Fica clara a positiva mudança nos modos de tratamento da saúde mental, sendo o CAPS sinônimo de liberdade em seus diversos sentidos. Contudo, a reinserção ainda não atingiu outros espaços que não o próprio CAPS.

With the objective of enabling the broader social life of people with mental disorder, the Psychiatric Reform advocates to disrupt the hospitalization model and subsequent reintegration of these individuals. Whereas the reform is in process of construction, research is needed on the social reintegration to contribute to greater effectiveness of mental health network. This paper aims to analyze the views of users of a mental health service about the social rehabilitation of patients with psychological distress. The study involved the participation of 20 users of a CAPS, who responded to a semistructured interview, data were subjected to discourse analysis. The analysis indicates that the service is perceived as a place of welcome, safe for users, however, patients with psychological distress are still viewed with prejudice by attending a place of psychological assistance. Additionally, users of the service are not included in the labor market. Thus it is considered that the service still does not provide full social reinsertion. It is clear the positive shift in ways of mental health treatment, and the CAPS becomes synonymous with freedom in its various senses. However, the reinsertion not yet reached spaces other than the CAPS itself.

A Trend Analysis of the Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension by Age Group / 예방의학회지

OBJECTIVES: We examined the trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in Korea as a basis for improving hypertension control programs. METHODS: 12 598 participants of the Korean National Health and Nutrition Examination Survey were included in this study. Weighted linear regression to test time trends from 2007 to 2011 was performed. RESULTS: The prevalence of hypertension was 20.7% in 2007, 29.4% in 2009, and 26.2% in 2011. Awareness of hypertension was 64.8% in 2007 and 61.1% in 2011. Awareness in those aged 65 and over was greater than in younger groups (age 19 to 44 and 45 to 64; p<0.001). The treatment rates were 58.4% in 2007 and 56.8% in 2011. The treatment rate was greater for those 65 and over than for younger age groups (p<0.001). The percentage of controlled hypertension was 37.6% in 2011. The percentage of controlled hypertension in those 65 and over was higher than in younger age groups (p<0.001). The treatment-control rates were 65.9% in 2007 and 67.7% in 2011. The prevalence of hypertension was higher in the males (p<0.001), while the awareness (p<0.001), treatment (p<0.001), and control (p<0.001) rates were higher in the females. CONCLUSIONS: The prevalence of hypertension was increasing and the hypertension awareness, treatment, and control rates were low in younger age groups and males.

Las tecnologías de manipulación de genes humanos como imperativo tecnológico: análisis desde la óptica del principalismo bioético y el principio de la responsabilidad / As tecnologias de manipulação de genes humanos como imperativo tecnológico: análise pela ótica do principialismo bioético e do princípio da responsabilidade / Human gene manipulation technologies as technological imperative: analysis from the perspective of bioethical principalism and the principle of responsibility

Se ejemplifica, mediante el análisis de las nuevas tecnologías de manipulación de genes humanos como la terapia génica y el clonaje, lo que es común a la mayor parte de las ramas de la ciencia: El imperativo tecnológico de aplicar toda la capacidad técnica adquirida sin considerar las implicaciones éticas que éstas puedan presentar. La clonación por transferencia nuclear, por ejemplo, ha comenzado a ser una realidad científica y la presión ejercida por sectores de la comunidad científica y por determinados grupos está creando un imperativo tecnológico contra el que parece imposible oponerse o, al menos, establecer un diálogo reflexivo. Se argumenta que la validez del principalismo bioético anglosajón está limitada a la esfera de los efectos humanos recíprocos, considerando sólo la humanidad presente. Por lo anterior, tecnologías como la terapia génica con células somáticas, pueden ser apoyadas por los principios y no presentan problemas éticos diferentes a los de otro tipo de terapia experimental. Una decisión ética con repercusión para el futuro debe tener en cuenta las razones a favor y en contra de hacer o no hacer una investigación y por ello nuevas bases de sustentaciones teórico-metodológicas más abarcadoras que las del principalismo. Se demuestra la validez del Principio de la Responsabilidad de Hans Jonas que, como evaluación crítica de la ciencia y la tecnología modernas, llama a actuar con cautela y humildad frente al enorme poder transformador de la tecnociencia pues el orden ético está presente, no como realidad visible, sino como un llamado que pide calma, prudencia y equilibrio...

In this paper we exemplified by the analysis of new technologies of manipulation of human genes such as gene therapy and cloning, which is common to most branches of science: the technological imperative to apply all the technical capabilities acquired without considering the ethical implications they may have. Cloning by nuclear transfer, for example, has begun to be a scientific reality and the pressure exerted by sections of the scientific community and certain groups are creating a technological imperative against which it seems impossible to oppose or at least set a reflective dialogue. It is argued that the validity of anglo bioethical principles is limited to the sphere of reciprocal human effects, considering only the present humanity. Therefore, technologies such as somatic cell gene therapy can be supported by the principles and have no ethical problems different from other experimental therapy. An ethical decision with implications for the future must take into account the reasons for and against doing or not doing an investigation and thus new theoretical and methodological bases more comprehensive than the principles. We demonstrate the validity of Hans Jonas' principle of responsibility as and critical evaluation of science and modern technology, called to act with caution and humility in face of the tremendous transforming power of technoscience as the ethical order is present, not reality visible, but as an appeal that calls for calm, caution and balance...

Exemplifica, mediante análise das novas tecnologias de manipulação de genes humanos como a terapia gênica e a clonagem, o que é comum à maior parte dos ramos da ciência: o imperativo tecnológico de aplicar toda a capacidade técnica adquirida sem considerar as implicações éticas que disso podem advir. A clonagem por transferência nuclear, por exemplo, começou a ser uma realidade científica, e a pressão exercida por setores da comunidade científica e por determinados grupos vem criando um imperativo tecnológico contra o qual parece impossível se opor ou, ao menos, estabelecer um diálogo reflexivo. Argumenta que a validez do principialismo bioético anglo-saxão está limitada à esfera dos efeitos humanos recíprocos, considerando apenas a presente humanidade. Dado o exposto, tecnologias como a terapia gênica em células somáticas podem ser apoiadas pelos princípios, e não apresentam problemas éticos distintos aos de outro tipo de terapia experimental. Uma decisão ética com repercussão no futuro deve levar em conta as razões a favor e contra de ser feita ou não uma investigação, e com isso novas bases de sustentação teórico-metodológicas mais abrangentes que as do principialismo. Demonstra a validez do Principio da Responsabilidade de Hans Jonas, que como avaliação crítica da ciência e da tecnologia modernas chama para que se atue com cautela e humildade diante do enorme poder transformador da tecnociência, pois o preceito ético está presente não como realidade visível, mas como um chamado que pede calma, prudência e equilíbrio...

Reabsorción radicular y el tratamiento ortodóntico / Root resorption and orthodontic treatment

La reabsorción radicular se ha convertido en uno de los problemas cruciales de la odontología y comunmente es relacionados con las fuerzas excesivas de un tratamiento de ortodoncia. Es un proceso patológico de origen multifactorial que parece tener entre sus causas una influencia genética marcada favorecida por las condiciones anatómicas de la pieza dentaria, la edad del paciente, el sexo, las condiciones metabólicas y los movimientos ortodoncicos exagerados especialmente las fuerzas intrusivas. Este trabajo de revisión bibliográfica tiene como objetivo describir el proceso de reabsorción radicular externa, su etiología, clasificación, método de diagnóstico y prevención, con el proposito de brindar al ortodoncista la información necesaria para evitar esta patologia durante el tratamiento ortodoncico.

El empecinamiento diagnóstico y el encarnizamiento terapéutico alteran la relación médico-paciente / How the stubbornness diagnostic and the therapeutic bitterness have altered the doctor-patient relationship

Se intenta explicar los mecanismos de dos aspectos del acto médico actual que muestran el deterioro que ha sufrido la tradicional relación médico-paciente. El primero, el empecinamiento diagnóstico, surgió por la frecuencia con la que muchos medicos se dedican a atender un cuerpo enfermo como si fuera una máquina descompuesta y no una persona necesitada de ayuda. El segundo, el encarnizamiento terapéutico, se evidencia en enfermedades terminales, incurables o en ancianos con una sumatoria de complicaciones, administrando todo tipo de tratamiento sin atender al bienestar de un período terminal de la vida.

One tries to explain the system, wich encouraged the two aspects of the medical action at the present time, showing the deterioration that has suffered the traditional doctor-patient relationship. The first one, the stubbornness diagnostic, due to the frecuency that a doctor treated an ill body, as if it were a broken machine instead of a person in need of help. The se cond one, the therapeutic bitterness, shows itself with terminal illnesses, incurable or with old people having a serious medical complications, administering all kind of treatments, but without considering the wellbeing of a person at the end of their life. Also when there are innecessary surgeries or following the rules of Medicine Based on Evidence, it is important to follow the patient with comprehensible explanations keeping only with rational proves.

Imiquimod creme a 5 por cento no tratamento do carcinoma basocelular superficial: experiência em Porto Alegre – RS / Imiquimod 5 percent cream in the treatment of superficial basal cell carcinoma: experience in Porto Alegre – RS

Em um estudo aberto, quatro pacientes foram selecionados para avaliação da eficácia do imiquimod creme 5% no tratamento do carcinoma basocelular superficial. Os pacientes utilizaram o medicamento no regime de uma aplicação diária, por 12 semanas. A taxa de resposta foi avaliada pela remissão clínica e histológica. O uso do imiquimod creme a 5% no tratamento do carcinoma basocelular resultou na remissão completa dos tumores neste estudo.

In an open label study 4 patients were selected in order to evaluate the efficacy of imiquimod cream 5% in the treatment of superficial basal cell carcinoma. The patients applied the medication once a day for 12 weeks. The response rate was evaluated through the clinical and histological response. The use of imiquimod cream 5% in the treatment of basal cell carcinoma resulted in complete remission of tumors in this trial.

Antimicóticos de uso sistémico: ¿con qué opciones terapéuticas contamos? / Systemic antifungals: which therapeutic options do we have?

La prevalencia de infecciones fúngicas invasivas ha aumentado en las últimas tres décadas debido al aumento de huéspedes inmunocomprometidos. Durante muchos años la anfotericina B y la flucitosina fueron los únicos antifúngicos disponibles para el tratamiento de estas micosis. Afortunadamente, en la última década el arsenal de antifúngicos se ha ampliado, lo que provee nuevas alternativas terapéuticas para los pacientes afectados. El objetivo de este artículo es resumir las características farmacológicas de los antifúngicos sistémicos tradicionales (anfotericina. flucitosina, itraconazol y fluconazol) y de los agentes antimicóticos de uso reciente: los nuevos triazoles (voriconazol, posaconazol) y las equinocandinas (caspofungina. micafungina y anidulofungina).

The prevalence of invasive fungal infections has increased over the past three decades owing to the increasing numbers of immunocompromised hosts. For many years, amphotericin Band flucytosine were the only available antifungal agents for invasive fungal infections. Fortunately, the antifungal drugs has increased, providing new therapeutic options for these patients. The purpose of this article is to summarize the pharmacologic profile of traditional antifungal drugs (amphotericin, flucytosine, itraconazole, fluconazole) as well as the ones recently licensed: the new triazoles (voriconazole, posaconazole) and the echinocandins (caspofungin, micafungin, anidulafungin).

Nutrindo a vitalidade: questões contemporâneas sobre a racionalidade médica chinesa e seu desenvolvimento histórico cultural / Nourishing life: contemporary issues of Chinese medical rationality and its cultural development

Nas últimas quatro décadas a Medicina Chinesa estabeleceu raízes estáveis nos países ocidentais. Durante o processo de aculturação, a escola de pensamento denominada Medicina Tradicional Chinesa (ZHŌNG GUÓ YĪ) alcançou uma posição hegemônica nestes países e também na República Popular da China (1949- ). Esta escola foi inicialmente concebida como um projeto para reconstrução da Medicina Chinesa dentro do território da China continental após a revolução de 1949. Um dos propósitos deste projeto foi construir uma síntese entre a MedicinaClássica Chinesa (GǓ DÀI ZHŌNG YĪ) e a ciência ocidental, adequando-se aos valores e ideologia da China comunista. Neste processo foram excluídas ou modificadas, por razões políticas, ideológicas ou paradigmáticas, concepções fundamentais da Medicina Clássica que constituíam um modelo de prevenção e promoção de saúde. Em contrapartida, foram enfatizados seus aspectos diretamente relacionados ao paradigma biomédico, essencialmentevoltados para a cura de doenças.Neste trabalho apreendemos e analisamos as concepções, valores e pressupostos que estruturam a proposta terapêutica da Medicina Clássica Chinesa, enfatizando os aspectos econcepções que constituem um modelo de prevenção e promoção de saúde (YǍNG SHĒNG), reintegrando as concepções modificadas ou excluídas dentro de seu contexto original. Assumindo que durante seu período de formação na dinastia HÀN (206 B.C. - 220 A.D.) a Medicina Clássica Chinesa era um corpo de conhecimento interligado aos saberes e práticasDaoístas, efetuamos a apreensão e análise das concepções inseridas no contexto do modelo cosmológico Daoísta que constituiu os fundamentos para o desenvolvimento dos saberes médicos nesta época.

Curso de Atualização em Cardiologia: aula 3: Terapêutica da insuficiência cardíaca: atuação inicial / Course of Updating in Cardiology: class 3: Heart insufficiency therapeutics: initial actuation

A insuficiência cardíaca (IC) descompensada é uma condição clínica que envolve vários fatores fisiopatológicos e etiopatogênicos. Para um melhor atendimento dos mecanismos envolvidos no desenvolvimento da IC e na sua descompensação, devemos realizar uma análise sistemática através de um fluxograma de raciocínio para o estabelecimento de uma logística terapêutica. O fluxograma se inicia com o estabelecimento das metas terapêuticas a serem alcançadas, que são independentes e, por vezes, sinérgicas (qualidade de vida, sobrevida, eventos mórbidos, cardioproteção e nefroproteção). A seguir temos que definir a causa da IC, pela possibilidade de mudarmos sua história evolutiva, e depois reconhecer se esta é de evolução aguda ou crônica agudizada. Após isto, devemos averiguar se existe a presença de um fator desencadeante ou determinante de progressão da IC e que possa estar sendo o responsável resistência da resposta clínica ao tratamento. Devemos estimar através da análise clínica e por métodos não-invasivos o grau de comprometimento neuro-humoral e de remodelagem ventricular. Antes de iniciar a terapêutica devemos analisar os fatores clínicos, nutrionais, sociais, bem como outras patologias que podem ter importância prognóstica e reduzir a ação dos fármacos do tratamento da IC. O início da terapêutica é direcionado pela síndrome clínica e classe funcional de apresentação, que fornecem uma estimativa do grau de comprometimento da função ventricular, distúrbio hemodinâmico e da condição volêmica. Depois de estabelecida a orientação medicamentosa, devemos maximizar a sua atuação através do ajuste da posologia e da associação dos fármacos que atuam de forma sinérgica. Por fim, temos as metas terapêuticas adicionais, que visam a correção de alterações estruturais e elétricas e o controle de eventos cardioembólicos através de fármacos, marca-passos ou suporte mecânico.